王先生今年42岁。虽然他很年轻，但他在三年前被诊断出患有高血压。一开始他对高血压并不重视，降压药想吃就吃一次。如果他不记得了，他就不会吃。
然而，过了一会儿，他突然出现了明显的头痛和头晕。不得已，他去了医院。门诊医生询问病情后，给他量了血压，血压计显示170/98mmHg。在得知自己头痛头晕的罪魁祸首是高血压后，王先生开始重视起来。
然而，王先生想不通什么时候吃降压药。然后，它去网上查询了一下。结果显示，有人认为最好在饭前服用降压药，有人认为最好在饭后服用降压药，并且都给出了自己的理由:饭前服用降压药更有利于药物的吸收；饭后服用降压药可以减少药物对胃肠道的刺激。王先生看到这两种观点后，更是觉得一头雾水，因为他觉得两种观点都有道理。
可能很多人都有和王医生一样的困惑吧！为了让大家对高血压有更多的了解，今天，医生们和大家好好聊一聊相关知识。
1.高血压的原因有哪些？降压药是如何发挥降压作用的？
目前高血压的发病机制尚未完全明了，但与遗传、盐摄入过多、年龄、饮酒、吸烟、肥胖、睡眠呼吸暂停综合征等因素有关。
顾名思义，血压是指血液对血管内壁的压力。当血管弹性变差，血管收缩，血容量增加，心脏收缩力增强时，容易引起血压升高。
可能你不太明白为什么血管弹性差容易导致高血压。来，让我解释一下。每个人都买了牛仔裤。如果牛仔裤弹性好一点，就算腿粗一点也不会觉得紧。其实这主要是因为弹力牛仔裤可以缓冲一部分压力。牛仔裤的缓冲作用类似于血管。血管弹性变差后，对血压的缓冲作用会减弱，所以容易引起高血压。
降压药降低血压的机制主要是从减少血容量、减慢心率、减弱血管收缩等方面。主流抗高血压药物主要有五大类，可归纳如下:
利尿剂:
利尿剂的降压机制主要是促进尿液的排泄，进而减少血液中的水和钠离子。常见的利尿剂主要有速尿、氢氯噻嗪、吲达帕胺等。
血液中的水和钠离子减少后，可以降低血压。你可以想象一个气球。如果把气球里的气体释放一点，气球内壁的压力会减小吗？
β受体阻滞剂:
在心脏里，有β受体。交感神经兴奋时，会促进儿茶酚胺的分泌。儿茶酚胺可刺激β-受体，β-受体可增强心肌收缩力和心率，进而引起血压升高。
β受体阻滞剂可以抑制β受体，从而减弱心肌收缩力，减慢心率，因此可以起到降血压的作用。常见的β受体阻滞剂主要有美托洛尔和比索洛尔。
血管紧张素转换酶抑制剂:
血管紧张素转换酶(ACE)是合成血管紧张素的关键酶，血管紧张素属于比较强的血管收缩剂。
血管紧张素转换酶抑制剂可以抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素的产生，相当于扩张血管，因此可以起到降血压的作用。这些药物主要包括卡托普利、雷米普利、依那普利等。
血管紧张素II受体阻滞剂:
血管紧张素II是一种收缩血管的物质。血管紧张素ⅱ要发挥作用，需要和血管紧张素ⅱ受体结合。
血管紧张素ⅱ受体阻滞剂可以阻止血管紧张素ⅱ与血管紧张素ⅱ受体结合，因此可以间接扩张血管，从而降低血压。这些药物主要包括缬沙坦和氯沙坦。
钙拮抗剂:
这些药物可以抑制心脏细胞膜上钙离子的流入。心脏内的钙离子减少后，心脏的收缩力会减弱，所以可以起到降血压的作用。
常见的钙拮抗剂主要有氨氯地平和硝苯地平。
2.降压药应该饭前吃还是饭后吃？
在回答这个问题之前，我们先了解一下24小时内血压的变化。
我们的血压不是一成不变的，它也有一定的节律。一天中，血压有两个高峰和一个低谷。每天早上6点10分和下午4点8分，血压是一天中最高的。高峰过后，血压会逐渐降低，第二天凌晨2点3分达到最低。#健康之星计划#
如果服用短效降压药，由于作用时间短，需要一天服用几次。饭后服用短效降压药会影响药物的吸收。所以短效降压药一般在饭前服用。
因为是长效降压药，一般一天吃一次就够了。这些降压药主要有氨氯地平、氯沙坦、缬沙坦、美托洛尔等。长效降压药，一般建议起床后饭前服用。这主要是因为饭后服用长效降压药会影响药物的吸收，进而影响降压效果。#健康2022 #
有些降压药对胃黏膜的刺激比较大，比如非洛地平。对于胃肠道不好的高血压患者，可以选择饭后服用降压药。
降压药的服用时间也要看个人的血压峰值和血压的控制情况。对于高血压患者来说，控制血压达标更重要。有些人的血压会在下午4点以后逐渐升高。这种情况下，可以服用另一类降压药。如果加用同类型的降压药，不仅可能控制不好血压，还可能增加药物不良反应。#健康科学竞赛#
这里需要注意以下几点:增加或减少药物应在专业医生的指导下进行，否则可能存在一定的安全风险。
