心律失常是指心律、心率、传导等的异常。心律的起源。分为心动过速或心动过缓，引起心悸、胸闷、头晕、乏力、偶见胸痛、晕厥等。，属于中医心悸、怔忡、胸痹范畴。心律失常多由心气不足、心血不足、阴虚火旺、饮邪入侵、瘀血阻络等引起。
辨证要点
1.气血亏虚型:气短乏力，头晕目眩，面色晦暗，烦躁易怒，不能自制，舌质淡，苔薄白，脉弱。
2.痰火扰心型头晕、胸闷、烦躁不安、少睡多梦、舌苔白腻、脉潮。
3.阴虚火旺，心悸不宁，心烦失眠，头晕耳鸣，腰膝酸软，手脚发热，舌红脉细。
4.瘀血阻络所致胸闷不适，胸痛，舌红，有瘀点，脉细涩。
治疗要点
1.治疗原则:调畅气机，安神定志。
2.单穴选择
内关:适用于气血不足，阴虚火旺，瘀血阻络。
神门:适用于阴虚火旺，瘀血阻络。
冯:适用于痰火扰心。
3.治疗:用毫针治疗。
操作方法
毫针疗法、实泻法、虚补法、虚实补泻法。气血亏虚用补法，阴虚火旺、痰火扰心用泻法，瘀血阻络用疏泄法。
内关穴:腕横纹上方2寸，掌长肌肌腱和桡侧腕屈肌腱之间。皮肤常规消毒，用28 # 2英寸不锈钢毫针，直刺0.5 ~ 1英寸。上火后，实证被泻绞，虚证被补绞，虚实被平补泻绞。轻者7天为一个疗程，重者需2个疗程。
神门穴:腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱桡侧凹陷处。皮肤常规消毒，用28 # 1英寸不锈钢毫针，直刺0.3 ~ 0.5英寸。上火后，实证被泻绞，虚证被补绞，虚实被平补泻绞。轻者7天为一个疗程，重者需2个疗程。
风穴:外踝尖上8寸，条口外1寸，胫前嵴外2横指。对于常规的皮肤消毒，使用28 # 2英寸的不锈钢丝状针刺丰隆穴约1.5英寸。上火后，举、插、捻、泻法用于实证，补法用于虚证，平泻法用于实证和虚证。轻者7天为一个疗程，重者需2个疗程。
病历的例子
一个
室上性心动过速(气阴两虚)1例
李，男，58岁，干部。1978年10月23日首访。
突发胸闷、气短、心悸1天。病人有酗酒和失眠史。早上九点上班后，突然胸闷、心慌、烦躁来到急诊科。诊断:急性病，痛苦呻吟，血压140/90mmHg，意识清醒。听诊心率约170次/分，心率快而规则，心电图为室上性心动过速。舌红，苔薄白，脉数弱。
心气阴两虚证。治疗应该使心灵平静，神经放松。让患者躺在床上，左手取内关穴(或右)，常规消毒，快速进针，针尖斜向上扭转，感觉针向上。大约需要1分钟，心率立即减慢到76次/分钟，恢复正常心率。随访10多年，没有重复。
按:内关穴属于手厥阴心包经，主要用于治疗心、胸、胃、神等循经疾病。患者出现室上性心动过速，这是一种严重的心律失常。用补法刺激内关穴，可调理心经血液，镇静安神，故有调节心律失常的作用。此案虽为个案，但在紧急情况下具有重要的推广价值。
2
窦性心动过速(心力衰竭)2例
王，女，49岁，干部，2009年10月6日首次确诊。
心悸常发作1年以上，加重3天。一年前，我患了肝脓肿，高烧不退。经过治疗，我痊愈了。从那以后，心悸时有发生，我的心率大约是每分钟115次。心电图显示窦性心动过速。血压120/80mmHg，血脂正常，血糖10.1mmol/L(空腹部)。最近3天，心悸加重，这与月经过多、疲劳等有关。我心烦意乱，急躁，出汗，有时头痛，头晕和失眠。舌红，苔薄白，脉数弱。心率是每分钟105次。气血亏虚，心虚。宜气血并治，宁心安神。神门穴针灸治疗。
取神门穴，皮肤常规消毒，用28号1寸不锈钢毫针直接刺神门穴，上火后捻动1分钟左右，心悸立即消失，心率68次/分，心率恢复正常。每10分钟拧一次，留针40分钟，每天一次，然后打5天针，症状没有恢复。考虑到历史悠久，容易重复，合并了5次。随访1年，无复发。
按:神门穴为手少阴心经穴，心悸为手少阴心经穴治疗范围。针刺神门穴会使心率减慢，恢复正常。因此，神门穴具有调节气血、减慢心率、改善心律失常的作用。对于心悸发作、阵发性心动过速有很好的治疗效果。
三
快速房颤病例(气虚血瘀)
刘，男，42岁，工人，2011年1月4日首次确诊。
心悸4年，加重2天。4年来，一直心慌气短，疲惫不堪，酗酒，熬夜等。加重或反复。我就诊的前一天晚上，因为喝酒，感到心慌，窒息。来就诊时口干，口苦，胸闷气短，有时胸痛，心率115次/分。心电图显示快速房颤，舌红，苔薄白，脉细数。证属气虚血瘀，心悸不宁，治宜化瘀通络，宁心安神。
针刺内关穴，绞泻，针刺后1分钟左右，心悸、胸闷立即缓解，心率由115次/分降至76次/分。治疗巩固5次，随访3个月无重复。
四
阵发性心动过速(痰火扰心)例
张，女，48岁，工人，2010年7月12日首次确诊。
头痛，胸闷，心悸2天。前两天未能讨到账，情伤，头痛，头晕，胸闷，心悸，面红，厌食，乏力，恶心呕吐，舌质淡，苔白，脉微腻细。心率105次/分，心电图显示窦性心动过速。证属痰火扰心，治宜清火化痰。
取丰龙穴针刺，用下法插捻约1分钟。头痛头晕缓解，头清眼亮，心慌胸闷缓解。每10分钟拧一次，留针30分钟，一天一次，一天两次，症状全部消除。
临床经验
心律失常，室上性心动过速，阵发性心动过速，在医院输液打针往往效果不大。而内关穴单点针刺，例1，例3一次性治愈，是奇迹。针刺神门穴也有很好的效果。因此，内关穴是单穴治疗心悸的首选。内关穴是手厥阴心包经的经穴，是八脉交会的穴位之一。具有宁心安神、宽胸益膈的作用。因此，内关穴对心律失常有显著的治疗作用。
现代研究表明，针刺可以通过神经调节心率和心脏功能，因此针刺具有一定的抗心律失常作用。但是我们用的是单点针灸，有效且见效快，效果特别显著。
