1、由个人承担一个住院起付标准的医疗费用，两次及以上住院的，起付标准按其中最高等级医疗机构标准计算，具体为：三级及相应医疗机构（以下简称三级医疗机构）800元，其他医疗机构（含二级及相应医疗机构，下同）500元，社区卫生服务机构300元。
2、职工医保统筹基金参与支付的住院最高医疗费限额（以出院日期为准累计计算，以下简称住院最高限额）为40万元。
3、住院起付标准以上、住院最高限额以下部分的住院医疗费，由职工医保统筹基金和个人共同承担。职工医保统筹基金按超额累进制结算，
具体比例为： 住院起付标准以上至4万元（含），在三级医疗机构发生的医疗费，在职人员82%，退休人员为86%；
在其他医疗机构发生的医疗费，在职人员84%，退休人员为88%；
在社区卫生服务机构发生的医疗费，在职人员88%，退休人员为92%。
4万元至40万元（含），在三级医疗机构发生的医疗费，在职人员88%，退休人员92%；
在其他医疗机构发生的医疗费，在职人员90%，退休人员94%；
在社区卫生服务机构发生的医疗费，在职人员92%，退休人员96%。
在一个结算年度内，参保人员发生的规定病种门诊医疗费按住院医疗费结算，但不设住院起付标准。
