叶酸片、藿香正气口服液、维生素B2片、布洛芬颗粒、小柴胡颗粒、谷维素片……别小看这张医保定点药房销售凭证，对市民徐女士来说，这在以往可能要隔天跑几次药房，如今，一次拉医保卡配齐所有这些药！记者今天从上海市医疗保障局获悉，5月起，为方便市民购药，零售渠道医保购药限制放宽了，取消了诸如“对非处方药品每天购药一次”“非处方药品余药量超过一个月即不能重复购买此药品”等规定。
多年以来，本市医保部门基本建成了一套全面覆盖各类对象的基金监管制度体系，在打击欺诈骗保工作中发挥了积极作用。其中包括对定点零售药店配售药品的费用、种类、频次等设置了相应管理措施。而随着门诊共济保障等一系列医保改革的深入推进，针对定点零售药店的部分管理措施，已难以适应老百姓的购药需求。比如，对非处方药品每天购药一次的规定，难以应对群众发生临时突发情况的购药需求。再比如，非处方药品余药量超过一个月的即不能重复购买此药品，难以满足慢性病长期服药和病情复杂、用药品种数量较多的群众购药需求。
“不能因为要防范个别人的欺诈骗保行为，而影响绝大部分参保群众的医保购药需求。”上海市医保局调研相关工作时形成共识：要让人民群众的切实需求直接成为实际工作的指挥棒。在深入研究并广泛征求相关部门意见的基础上，本市优化调整了医保定点配售药品管理。
4月25日，上海市医保局印发《关于进一步加强定点零售药店管理规范基本医疗保险用药服务的通知》，进一步优化定点零售药店管理，方便参保人员在定点零售药店拉卡购药，更好满足老百姓多元化的购药需求。
截至4月底，全市共有1628家医保定点药房。新规落实情况如何？老百姓享受到新政了吗？位于南京东路上的上海第一医药的药房里，市民徐女士就是首批受惠者，长长的购药记录让她实现了“只跑一次药店”。
“这次政策的优化，让上海市民在定点零售药店医保支付结算购药更方便、更省心了。” 上海市第一医药股份有限公司副总经理林华艳表示，新通知执行10天以来，能明显感受到入店医保消费顾客满意度的提升，这次政策调整切切实实地把市民比较关注的几类问题得到了解决。一方面，市民的合理用药得到满足，不用频繁跑医院、药店；另一方面，一定程度上缓解了医疗资源的压力及无效挤占。
记者从上海市医保局获悉，本次优化调整的主要内容包括四点：一是取消了参保人员在定点零售药店购买基本医疗保险用药范围内非处方药品的品种和数量规定，要求定点零售药店指导参保人员合理购买和使用基本医疗保险用药范围内的非处方药品；二是取消了定点零售药店同一天内向参保人员提供非处方药品配售服务的次数限制；三是对于在一次服务中或对于同店同卡余药量超过一个月的，不再限制相同药理作用非处方药品的配售服务；四是取消了参保人员使用个人账户资金购买医保药品的金额限制，最大限度方便了老百姓在定点零售药店购药。
林华艳尤其谈到，根据自主用药的安全性，这次调整还根据药品分类进行有差别地放开，兼顾了居民合理用药安全及医保使用便捷的平衡。
“首先就是对安全性比较高的非处方药，也就是平常我们说的OTC药，新规的放宽更好地满足了居民自主选择的需求。之前，经常会碰到顾客提前做好了日常备用药的购买目录，但一次超过种类限制了，就无法支付结算；或者是买好了想买的药品完成医保支付结算后，看着店里齐全的商品，又想买点其他药品，但‘一天只能医保支付结算一次’让配点其他药的诉求受限了。虽然我们的药师会向市民解释政策，但对顾客来说还是无法很好理解不能当天配齐、非得第二天或之后特地再跑一次的麻烦。现在，这些问题解决了，确实给市民带来了极大的便利。” 林华艳同时谈到，对于处方药，尤其是高血压等慢病用药，长处方配药周期如今延长到12周，也大大减少了患者来回奔波购药的辛苦，尤其慢病患者以老年市民居多，不再需要为配药反复奔波的同时，也让他们更安心，不用整日担心“断药”，心神不宁。
记者从上海市医保局获悉，在着力解决人民群众急难愁盼问题的同时，市医保部门一方面要求定点零售药店健全内部医保管理制度，一方面将充分运用大数据手段加强智能监管，在方便参保人员购药的同时，确保医保基金安全。
“正是因为大数据等手段的广泛应用，‘管得了’才能‘放得开’，这背后蕴含着医保部门把实现好、维护好、发展好最广大人民根本利益作为一切工作出发点和落脚点的初心使命。”医保相关负责人表示。
作者：唐闻佳
编辑：唐闻佳
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