我常常想，好的中医方子，总会扮演及时雨的角色。
就在人渴望甘霖之际，它从天而降，润泽百骸。待到雨过天晴，便又见一片人间春色，烂漫而娇美。
一贯煎，就是这样的一张方子。
一贯煎是什么？它是出自《续名医类案》第十八卷里头的方子。它的基本组成是：
北沙参、麦冬、当归，生地黄，枸杞子，川楝子。水煎服。
它能干啥？滋补肝肾之阴，疏理肝气。
我还是给你举个例子吧。你看完，就都懂了。
话说有这么一个女子，当时年纪是36岁。大概在两个月前，她和爱人因为琐事争吵。
本来以为，两口子床头打架床尾和，很快就会好起来。可没想到，此女从那以后就出现了精神抑郁的倾向，少言寡语、愁眉苦脸。
尤其是两侧肋骨上下，总会有疼痛感传来。有时候是隐痛，有时候是剧痛。尤其到了晚上，疼痛更加明显，甚至让她难以入睡。
与此同时，她还口咽干燥、心烦头晕。
如此光景，此后的生活节奏被彻底打乱。她甚至一度认为自己生活在地狱里，每时每刻都在经受疼痛、抑郁、苦闷，以及无名之火的煎熬。
患者爱人看到这个情况，也不知所措。后来，在别人的建议下，他带妻子去看中医。
刻诊，见患者脉弦细、舌红少津。胁肋部位疼痛感明显。
当时，医家给开了一张方子。这方子很小巧，我为你转述一下：
沙参，枸杞子、生地黄，川楝子，荔枝核，白芍，甘草。
结果，服药6剂以后，此人胁肋部位疼痛的感觉消失大半。这对她来说，已经是天大的好消息了。此后，医家遵原方稍作加减，继续调治。患者又服药6剂，诸证悉平。
这就是医案的基本经过。
好了，现在，我请你集中注意力，和我一起探寻这背后的道理。
你看这个女子，最初发病，是因为和爱人争吵。这就提示我们，病起于肝，对不对？肝主情志。发怒争吵之后出现身体异常，我们都喜欢往肝上去寻思。
肝主疏泄。现在患者情志不舒，必然肝郁气滞。这就会带来下一个结果，即肝阴肝血的异常。你看，此人舌红少津、口燥咽干，这是典型的肝阴不足，有虚热虚火的表现了。
当然了，也未必一定是肝郁在前，肝阴不足在后。也有可能，是此人素来肝阴不足。肝阴不足，肝体就不柔和，她就容易肝郁气滞。
肝郁气滞，肝阴不足，这个人的脉道就容易紧张。她一紧张，就脉象弦，摸上去硬邦邦的。但是由于其肝阴不足，有正虚的一面，所以脉象弦而细。
肝脉走脑袋。肝气不舒，阴浊不降，这个人就脑袋迷糊。阴虚生内热，内热扰心，所以她心烦意乱。
请注意，我们的肝经，走胁肋部位。所以当肝脉失荣的时候，我们就容易出现胁肋的隐痛。
所以说，这个女子的问题，说到底，就是肝阴不足、肝郁气滞。我这么解释，你应该看懂了吧？
这个时候怎么办？很简单，当然要滋肝阴，疏肝气了。
我们看看当时医家用的方子，这里头，沙参、枸杞子、生地黄，滋补肝肾之阴。川楝子，疏肝理气。荔枝核，可以行气散结，辅助川楝子调肝理气。甘草和芍药搭配，可以缓解止痛。
上头这个方子，就是一贯煎的化裁。只不过，它把一贯煎里的麦冬和当归去掉了（因为患者病程较短，无需大力滋补），加上了荔枝核、芍药和甘草。
这，就是一贯煎加减，治疗胁痛的典型案例。
这张古方，就是滋补肝肾之阴，疏解肝气的。其中，生地滋补肾阴。肝肾同源。肾阴充足，肝阴自然充足。
枸杞子，也是滋补肝肾之阴的。这两个，是最主要的药材。当归，滋补肝血。沙参、麦冬，滋补肺胃之阴。
肺为阴液之上源，脾为阴液输布之中枢。这两个可以辅助滋补肝肾之阴。最后，来一个川楝子，舒理肝气。
可以说，这张方剂，就是一场及时雨啊！当人们肝阴不足，肝气郁滞，浑身难受的时候，它可以为我们降下一场甘霖，缓解我们体内的“旱情”。
其实，一贯煎能治的病，远远不止上文所述。很多疾病，证属肝阴不足、肝郁气滞的，都可以化裁应用一贯煎。
比如说慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、神经官能症等，都可以。
其辨证使用的要点，我再说一遍，这就是舌红少津，脉细弱、弦细或者虚弦，口干嗓子干，胸脘或胁肋容易疼痛，偶尔吞酸，脾气不好，睡眠不佳，爱生气，易烦躁。
关于古方一贯煎的事儿，我基本就为你说这么多了。
